醫療新知

糖尿病與心衰：雙重挑戰的管理策略及病例分析

Posted on by Wine-Font
04
3 月

本教育視頻由心臟病學教授Christophe Meune和糖尿病學教授Emmanuel Cosson共同主講，深入探討2型糖尿病患者中心衰的管理。視頻從心臟病學和糖尿病學的角度出發，介紹心衰作為糖尿病最常見的心血管併發症之一，強調了早期篩查（如NT-proBNP篩查）的重要性以及心衰和糖尿病患者的治療策略。此外，通過一個69歲糖尿病患者的病例分析，展示了多學科合作在管理糖尿病併發心衰中的關鍵作用，並討論了治療計畫的調整以應對共病的挑戰。

https://diagnostics.roche.com/global/en/article-listing/health-topics/cardiac/heart-failure-as-complication-in-t2d-with-patient-case.html

本翻譯僅作學術交流用，無商業意圖，請勿轉載，如有疑議問請來信

介紹 E. Cosson 和 C. Meune

從心臟病學家和糖尿病學家的視角解釋糖尿病併發心衰的管理

在這一系列視頻中，心臟病學教授Christophe Meune和糖尿病學教授Emmanuel Cosson討論T2D併發心衰、心衰和心血管篩查與風險分層、T2D患者的心衰治療、心臟病學與糖尿病學之間合作的重要性以及一個病例研究。

關鍵事實

心衰（HF）是糖尿病患者中最常見的心血管（CV）併發症之一。糖尿病患者如果患有心衰，通常預後比非糖尿病心衰患者更差，住院和死亡率更高。通過篩查計劃早期識別有發展心衰風險的2型糖尿病（T2D）患者，以及改進的風險分層策略，如NT-proBNP篩查，是實現適當管理以預防不良結果的關鍵。對於有無糖尿病的心衰患者，都有有效的心脏保护治療可用，且國際指南推薦這些治療。這些治療已被證實可顯著降低住院和死亡率。

糖尿病與心衰

由於1型和2型糖尿病患者都面臨著增加的心衰發展風險，因此心臟病專家與內分泌專家或糖尿病專家緊密合作以有效管理這些患者極為重要。Meune教授和Cosson教授強調需要盡早篩查所有糖尿病患者的心衰，以防止心衰的發展和進展。

糖尿病患者的心衰與心血管篩查和風險分級

Meune教授和Cosson教授概述了歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲糖尿病研究協會（EASD）最近確立的糖尿病患者心血管風險評估方法。他們強調NT-proBNP作為首選篩查工具對於識別高風險個體的價值。

心衰與糖尿病的治療

在治療糖尿病患者的心衰時，考慮哪些藥物治療是適當的非常重要，因為某些糖尿病治療可能會增加心衰的風險。Meune教授和Cosson教授分享了指南推薦的治療方法和在管理這些患者時的關鍵考慮因素。

病例研究

在系列的最後一個視頻中，Meune教授和Cosson教授分享了一位69歲的糖尿病患者病例，該患者有肥胖、血脂異常、控制良好的高血壓和非急性呼吸困難。通過對病例的描述，他們強調了持續監測的價值、心臟病學家與內分泌學家或糖尿病學家之間多學科合作的重要性，以及考慮不同治療對共病的影響以調整治療方案的重要性。

參考文獻

  1. McMurray JJ, et al. Heart failure: a cardiovascular outcome in diabetes that can no longer be ignored. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(10):843-51.  
  2. Burrows NR et al. Declining Rates of Hospitalization for Selected Cardiovascular Disease Conditions Among Adults Aged ≥35 Years With Diagnosed Diabetes, U.S., 1998-2014. Diabetes Care. 2018;41(2):293-302.
  3. Pop-Busui et al. Heart Failure: An Underappreciated Complication of Diabetes. A Consensus Report of the American Diabetes Association Diabetes Care 2022. 2022;45:1670-90.
  4. UK National Health Service. Heart failure treatment. [Internet; cited 2022 December] Available from: https://www.nhs.uk/conditions/heart-failure/treatment/.
  5. Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032.
  6. McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726.
  7. Cosentino F, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323.
  8. Fitchett DH, et al. Heart failure outcomes in clinical trials of glucose-lowering agents in patients with diabetes. Eur J Heart Fail. 2017;19:43-53.