醣時
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在對94名泰國胸痛患者的研究中，發現腎功能不全對B型利尿肽（BNP）、N端前體腦利尿肽（NT-proBNP）及其比值有顯著影響。隨著腎功能障礙的加重，BNP和NT-proBNP濃度呈指數增長，尤其是NT-proBNP，其對腎功能階段的敏感度更高。此外，腎功能不全對男女患者的影響存在差異。研究強調，在使用這些心臟生物標記時，必須考慮腎功能、性別及左心室射血分數。
本翻譯僅作學術交流用，無商業意圖，請勿轉載，如有疑議問請來信
腎功能不全對BNP、NT-proBNP及其比值的影響
The Effect of Renal Dysfunction on BNP, NT-proBNP, and Their Ratio
Pornpen Srisawasdi, PhD, Somlak Vanavanan, MSc, Charaslak Charoenpanichkit, MD, Martin H. Kroll, MD
American Journal of Clinical Pathology, Volume 133, Issue 1, January 2010, Pages 14–23,
https://doi.org/10.1309/AJCP60HTPGIGFCNK
Abstract
We examined the effect of renal dysfunction on B-natriuretic peptide (BNP), N-terminal (NT)-proBNP, and their molar ratio at varying severities of cardiac function in 94 Thai patients with chest pain (52 men; 32 women), also measuring creatinine and left ventricular ejection fraction (LVEF). Renal function was classified into 5 stages by estimated glomerular filtration rate. The molar NT-proBNP/BNP ratio was calculated. Cardiac status was classified by LVEF (normal, >50%; moderate, 35%–50%; severe, <35%).
BNP, NT-proBNP, and their ratio corresponded to renal disease stage exponential (0.51, 1.05, and 0.54, respectively; correlation coefficients, ≥0.95). BNP and the ratio are affected less than NT-proBNP by renal dysfunction, starting in stage III; NT-proBNP expresses effects starting in stage II. NT-proBNP is more sensitive than BNP to renal disease stage. For log of geometric means vs stage of renal disease, the BNP slopes and correlation coefficients vary considerably (slopes, 0.036–0.531; r2, 0.017–0.99). The NT-proBNP slopes and regression coefficients vary considerably (slopes, 0.18–0.71; r2, 0.33–0.99). For the ratio, the slopes show low variation (0.148–0.337), r2 greater than 0.96, women differing from men (P = .012). The effect of renal disease differs by gender. BNP and NT-proBNP increase by stage III for women but not for men. One must consider renal function, gender, and LVEF when using BNP or NT-proBNP as cardiac biomarkers. The ratio of the 2 peptides is the most consistent marker across LVEFs.
摘要
我們研究了肾功能障碍對94名泰國胸痛患者（52名男性；32名女性）的B型利钠肽（BNP）、N端前BNP（NT-proBNP）及其摩尔比在不同程度的心脏功能下的影响，同時測量肌酐和左心室射血分数（LVEF）。根据估算的肾小球滤过率，将肾功能分为5个阶段。計算了摩尔NT-proBNP/BNP比率。心脏状态按LVEF分为正常（>50％）、中度（35％-50％）和重度（<35％）。
BNP、NT-proBNP及其比值与肾脏疾病阶段呈指数關係（分別為0.51、1.05和0.54；相關係數≥0.95）。 BNP和比值受到的肾功能影响小於NT-proBNP，從第三期開始; NT-proBNP從第二期開始表達影響。 NT-proBNP對腎臟疾病階段的敏感性比BNP更高。對於對數幾何平均值與肾脏疾病階段的關係，BNP的斜率和相關係數變化很大（斜率為0.036–0.531; r2為0.017–0.99）。 NT-proBNP的斜率和回歸係數變化很大（斜率為0.18–0.71; r2為0.33–0.99）。對於比值，斜率變化很小（0.148–0.337），r2大於0.96，女性與男性不同（P = .012）。肾脏疾病的影响因性别而异。 BNP和NT-proBNP在第三期對女性而言增加，而對男性則無。在使用BNP或NT-proBNP作為心臟生物標記時，必須考慮肾功能、性別和LVEF。這兩種肽的比率是跨LVEF最一致的標記。
B型利钠肽（BNP）和N端前（NT）-proBNP是由心室在心室壁张力增加的反应下分泌的肽。这两种肽对于充血性心力衰竭（CHF）的诊断以及作为预测CHF患者死亡率的预测工具是有用的，也适用于患有慢性心力衰竭、患有最近的心肌梗死、以及患有急性冠状动脉综合征但没有心肌坏死风险的人群。许多研究提出使用这些肽来排除非心源性呼吸困难。此外，这些检测已成为评估慢性心力衰竭患者治疗干预反应的工具。
心室伸展导致BNP（32个氨基酸长的多肽激素）和NT-proBNP（76个氨基酸长的多肽）的分泌，它们以等摩尔量释放到循环中，但这两个标记物的比较在解释上存在困难，因为它们之间的关系是非线性的。BNP通过位于肝脏、肺、肾脏和血管内皮的受体以及肾脏排泄。相反，NT-proBNP的清除仅发生在肾脏中。肾功能障碍影响这两种肽，但对NT-proBNP的影响可能更大。增加的BNP和NT-proBNP浓度是肾脏和心脏功能的功能，此外，BNP的受体功能也是影响因素。
Koch等人发现，血浆NT-proBNP和BNP的比率随着年龄增长而减少（从童年到青春期）。因此，必须考虑到这两种肽代谢清除的年龄相关差异。
心血管疾病是晚期肾功能衰竭患者的主要死因，肾病进展可以通过评估肾小球滤过率（GFR）的降低来监测。肾衰竭患者左室障碍的患病率较高，特别是结构和功能性左室肥厚。心脏和肾脏功能不全的交叉点经常被称为心脏肾脏综合征。心室迅速释放与NT-proBNP配对的BNP，以增加血管舒张和肾脏排钠和排水量，以抵消由于肾功能减退导致的体液增多。由于血管内液体量增加以及心脏功能受损，BNP和NT-proBNP的浓度增加可能是由于肾功能下降（进行性肾脏疾病）引起的。因此，正确研究肾功能障碍对BNP和NT-proBNP浓度的影响必须包括不同程度的心脏功能。
在本研究中，我们考察了肾功能障碍对BNP和NT-proBNP浓度及其比值在不同程度的心脏功能下的影响。