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研究顯示遠紅外線桑拿（FIRS）可能對心血管健康有益。加拿大標準協會認可的FIRS，被發現有助於正常化血壓，治療充血性心力衰竭。儘管證據有限，但初步研究支持其對冠狀動脈風險因素的治療效果，也可能對慢性痛症、疲勞症候群和肥胖有所幫助。

遠紅外線桑拿對心血管風險因素的治療效果

Far-infrared saunas for treatment of cardiovascular risk factors

Richard Beever, MD CCFP CI
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Clinical Assistant Professor in the Department of Family Practice at the University of British Columbia in Vancouver
Correspondence: Dr Richard Beever, Box 98, Fraser Lake, BC V0J 1S0; fax 250-699-6510; e-mail ac.htlaehnrehtron@reveeb.drahciR
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19602651/

摘要

目的

回顧有關遠紅外線桑拿（FIRS）使用的健康益處的文獻。

證據品質

使用遠紅外線和桑拿這些術語，在Web of Science、EBSCO、Ovid MEDLINE、Ovid HealthSTAR和EMBASE中搜索，通過限制搜索為英語發表的人類研究，得到9篇相關論文（一級或二級證據）。

主要信息

遠紅外線桑拿得到了加拿大標準協會的批准，並銷售給公眾。製造商聲稱有許多健康益處；然而，為證實這些聲稱的已發表證據有限。有四篇論文支持用FIRS治療擁有充血性心力衰竭的人，有五篇論文支持用它治療具有冠狀動脈風險因素的人。

結論

有限的中等證據支持FIRS在正常化血壓和治療充血性心力衰竭方面的有效性；來自單一研究的公平證據支持FIRS治療慢性疼痛；來自單一研究的弱證據支持FIRS治療慢性疲勞症候群；來自單一研究的弱證據支持FIRS治療肥胖；以及一致的公平證據反駁有關FIRS在降低膽固醇方面的作用的聲稱。

Abstract

OBJECTIVE

To review the literature about the health benefits of far-infrared sauna (FIRS) use.

QUALITY OF EVIDENCE

A search of Web of Science, EBSCO, Ovid MEDLINE, Ovid HealthSTAR, and EMBASE using the terms far-infrared and sauna, refined by limiting the search to studies of humans published in English, yielded 9 relevant papers (level I or level II evidence).

MAIN MESSAGE

Far-infrared saunas are approved by the Canadian Standards Association and are sold to the public. The manufacturers claim numerous health benefits; however, the published evidence to substantiate these claims is limited. Four papers support the use of FIRS therapy for those with congestive heart failure and 5 papers support its use for those with coronary risk factors.

CONCLUSION

There is limited moderate evidence supporting FIRS efficacy in normalizing blood pressure and treating congestive heart failure; fair evidence, from a single study, supporting FIRS therapy in chronic pain; weak evidence, from a single study, supporting FIRS therapy in chronic fatigue syndrome; weak evidence, from a single study, supporting FIRS therapy for obesity; and consistent fair evidence to refute claims regarding the role of FIRSs in cholesterol reduction.

遠紅外線桑拿（FIRSs）已經得到加拿大標準協會的批准，作為休閒桑拿出售給公眾。製造商宣稱有許多治療效果，包括減肥、改善心血管健康、正常化血壓（BP）、降低膽固醇，以及減少疼痛、壓力和疲勞。這些桑拿也在針對加拿大醫生的出版物中進行宣傳。目前北美FIRSs的市場估值約為6000萬至7500萬美元，並且正在迅速增長，根據Sunlight Saunas的總裁兼首席執行官Aaron Zack的書面通信（2009年5月）。

傳統桑拿使用木爐或220伏加熱器將空氣加熱到約85°C，然後主要通過對流將使用者加熱。有些人可能會覺得這種熱量不舒服。相反，FIRSs加熱到大約60°C，提供了更舒適和放鬆的體驗。它們使用120伏的紅外線元件，類似於新生兒復甦床上的紅外線加熱器，發出波長約10微米的熱量（圖12）。由於紅外線熱量比加熱空氣更深入，使用者在比傳統桑拿更低的溫度下會產生更有力的汗水。由於體溫調節（出汗，血管舒張，降低負荷後，心率增加，心輸出增加）引起的心血管需求與以中等速度行走所達到的相似。因此，FIRS可能對那些由於各種醫療狀況（如骨關節炎或心血管或呼吸問題）而久坐不動的人特別有益。

圖1 遠紅外線桑拿使用的光譜

本文旨在回顧和總結有關使用遠紅外線桑拿（FIRS）對心血管的益處的已發表數據。其含義將對醫療提供者、患者、製造商、監管機構和消費者具有重要的興趣。

證據品質

通過使用遠紅外和桑拿的方式搜尋Web of Science、EBSCO、Ovid MEDLINE、Ovid HealthSTAR和EMBASE，並通過限制搜尋範圍為用英語發表的人類臨床治療研究來進一步篩選。在此分析中，只包括了I級（隨機對照試驗 [RCTs]）或II級（隊列和非隨機試驗）證據（表13-11）的臨床治療試驗。

表1

主要信息

充血性心臟衰竭（CHF）

有四篇論文支持使用紅外桑拿治療CHF的人。3-6

在一項隨機對照試驗（RCT）中（I級證據），3 30名具有紐約心臟協會（NYHA）II或III級CHF和每24小時超過200次早期心室收縮（PVCs）的受試者被隨機分為治療組和非治療組。治療包括10次，每次15分鐘的紅外桑拿療程，為期2週。2週後，桑拿組的PVCs明顯減少（平均[標準差] = 848 [415]與3097 [1033]每24小時，P < .01）和腦利尿肽（BNP）水平降低（平均[標準差] = 229 [54] pg/mL vs 419 [110] pg/mL，P < .05），與未治療組相比。次要發現包括NYHA CHF等級的顯著改善（治療前後II/III級= 5/15 vs 15/5，P < .01），體重（平均[標準差] = 57 [3]公斤與56 [3]公斤後，P < .05），心胸比例（平均[標準差] = 59％[1％]之前vs 56％[2％]之後，P < .01），和左心室射血分數（LVEF）（平均[標準差] = 29％[2％]之前vs 33％[2％]之後，P < .05）；儘管BP水平似乎下降，結果沒有達到統計顯著性。作者得出結論，重複的FIRS治療改善了NYHA II和III級CHF患者的心室心律失常。3 這項研究的優點包括良好匹配的對照組；儘管該研究未進行盲法，但對照組在與FIRS相似的環境中（但為24°C）放鬆了相同的時間。治療後採取的所有測量均在最後一次治療的次日進行，因此可以認為是可靠的，因為這樣可以充分的時間重新水合和液體室重新分配。然而，本研究的受試者群體中，患者的PVCs無症狀；因此，我們不能將這些發現推廣到有症狀的PVCs患者，儘管NYHA級別的改善在臨床上具有相關性。

另一項隨機對照試驗（RCT）4（I級證據）研究了30名紐約心臟協會（NYHA）II或III級CHF的患者：10名對照受試者與20名干預受試者相匹配。干預組在2週內接受了10次，每次15分鐘的FIRS治療。沒有不良事件，肝功能或腎功能、電解質水平或血球比容水平也沒有變化。干預組中20名患者中的17名的臨床症狀得到改善，其餘3名患者未變。患者的NYHA等級得到改善（NYHA I/II/III級 = 治療前0/10/10 vs 治療後1/14/5，P = .01），收縮壓也得到改善（平均[標準差] = 治療前107 [22]毫米汞柱 vs 治療後97 [17]毫米汞柱，P = .02）。舒張壓、體重和LVEF沒有顯著改善。腦利尿肽水平顯著下降（平均[標準差] = 治療前441 [444] pg/mL vs 治療後293 [302] pg/mL，P < .005）。相比之下，對照組在臨床或BNP水平方面均未改善。通過高分辨率超聲波測定內皮依賴的流動介導舒張（FMD）來評估的內皮功能隨治療改善（平均[標準差] = 4.4％[2.5％] vs 5.7％[2.5％]，P = .0006，n = 20）。作者得出結論，FIRS治療改善了CHF患者的心臟功能和臨床症狀，這一改善是由於改善了血管內皮功能。4 該研究的優點與Kihara等人的研究3相似。此外，在研究入組前，所有受試者的臨床狀況至少穩定1個月，藥物至少2週未改變，並已定義不良事件（呼吸急促、心絞痛、心悸、低血壓或脫水）。儘管使用未經驗證的工具評估臨床症狀，但值得欣慰的是FMD改善與臨床和BNP改善之間的關聯。

在一項連續的、縱向的、中斷時間序列試驗5（II級證據）中，15名患有NYHA II或III級CHF的住院患者每天接受15分鐘的FIRS治療，持續4週。桑拿治療安全完成，沒有任何不良效果。15名患者中的13名（87%）症狀改善；LVEF增加（平均[標準差] = 30％[11％] vs 34％[11％]，P < .05）；每位患者的6分鐘步行距離增加（平均[標準差] = 388 [110]米 vs 448 [118]米，P < .05）；血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度均降低（平均[標準差] = 40 [42] pg/mL vs 21 [23] pg/mL，P < .05，633 [285] pg/mL vs 443 [292] pg/mL，P < .01）。此外，收縮壓和心胸比也得到改善（平均[標準差] = 101 [13]毫米汞柱 vs 98 [14]毫米汞柱，59％[7％] vs 58％[7％]；所有的P < .05）。體重和BNP水平的變化未達到統計顯著性，NYHA分級的變化也是如此（II/III級 = 3/12 vs 6/9）。作者得出結論，FIRS治療是CHF的一種安全有效的輔助治療方法。5 這是關於CHF的FIRS治療的最長研究；也是唯一一項記錄FIRS治療對運動耐受性影響的研究。然而，該研究未經隨機化，樣本量小。此外，未定義不良事件，未使用經驗證的問卷評估臨床症狀，並且測量是在參與者最後一次桑拿治療“之後立即”進行的。

儘管另一項研究支持對CHF新生兒使用FIRS治療，6但該研究的審查超出了本文的範圍，因為新生兒CHF的病因與成人CHF的病因有本質不同。表1.3-11提供了簡要概述。

冠狀動脈風險因素

有三篇論文支持對具有冠狀動脈風險因素的個體使用FIRS，7-9這些傳統上包括高膽固醇血症、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙。

一項RTC7（I級證據）將具有至少1個冠狀動脈風險因素的28名受試者分為2組相匹配的14人組。 A組每天進行15分鐘的FIRS治療，為期2週，而B組則在室溫結構中休息等量時間。治療後桑拿組的收縮壓顯著降低（平均[標準差] = 125 [13] mm Hg vs 110 [15] mm Hg，P < .05），與非治療組相比（110 [15] mm Hg vs 122 [13] mm Hg，P < .05）。干預後，尿液中8-epi前列腺素F2α（一種氧化標記）的水平在桑拿組中與桑拿前水平相比降低（P < .0001；不幸的是，未明確說明治療前水平），與非桑拿組相比（平均[標準差] = 230 [67] vs 380 [101] pg/mg肌酐，P < .0001）。沒有受試者在桑拿期間報告感到不適。身體質量指數、心率、舒張壓或血容比、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯或空腹血漿葡萄糖水平沒有降低。作者得出結論，重複的FIRS治療可能有助於抵禦氧化壓力，並可能有助於預防“與生活方式相關的疾病”。7作者並未說明最後一次桑拿治療和治療後測量收集之間經過了多長時間。

在一項連續的、縱向的、中斷時間序列隊列試驗8（II級證據）中，其中包括一個非隨機對照組，有25名具有至少1個冠狀動脈風險因素的男性在2週內接受10次、每次15分鐘的紅外線桑拿治療。另有10名沒有冠狀動脈風險因素的男性作為基線對照，未接受任何桑拿治療。收縮壓、舒張壓、體重和空腹血糖濃度降低（128毫米汞柱對比124毫米汞柱，P < .01; 77毫米汞柱對比72毫米汞柱，P < .05; 平均[標準差] = 75.2 [9.9]公斤對比74.9 [9.9]公斤，P < .05; 和99毫克/分升對比94毫克/分升，P < .05; 分別）。使用高分辨率超聲波來評估內皮功能，以確定安靜時、在反應性充血期間和舌下硝酸甘油後的肱動脈直徑。反應性充血期間的舒張用於評估FMD。硝酸甘油反應的舒張是用來評估內皮獨立舒張的額外對照。基線FMD在具有冠狀動脈風險因素的組中受損（平均[標準差] = 4.0％[1.7％]對比8.2％[2.7％]，P < .0001）並且隨著治療而改善（4.0％對比5.8％，P < .001）。2週桑拿治療後，危險組和對照組之間的基線內皮獨立舒張相似，並且沒有改變。血容比、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸、肌酐或肝酶水平沒有變化。作者得出結論，FIRS治療改善了受損的血管內皮功能，並且建議FIRS治療在具有冠狀動脈風險因素的患者中具有治療作用。8有些在研究中報告的數據未提供標準偏差和P值。以9.9公斤的標準偏差，很難看出為何報告了體重的統計學顯著下降（0.3公斤）。已嘗試與統計學家核實P值，但論文中未包含足夠的數據進行核實。

在一項連續的、縱向的、中斷時間序列試驗9（II級證據）中，10名肥胖受試者接受每日15分鐘的FIRS治療，並在2週期間每天攝入1800卡路里的飲食。儘管體重減輕，但血漿餓鬼蛋白和瘦素濃度沒有變化。作者得出結論：“我們認為重複的桑拿治療對治療肥胖症有用。”9桑拿治療是否可能削弱了在體重減輕期間人們本來期望看到的餓鬼蛋白和瘦素的反應？不幸的是，這項研究持續時間短，且未包括僅限飲食或僅限桑拿的對照組。圖中提供的數據暗示平均體重從83.8公斤減少到82.2公斤，並且聲明P < .05，但未明確給出實際的平均值和標準偏差值。對前一篇論文的關切也適用於此研究。

其他指示

額外的研究提供了FIRS治療可能的其他好處的證據。10-15

慢性疼痛 一個隨機對照試驗10（I級證據）研究了46名慢性疼痛患者。所有46名患者接受了4週的多學科住院治療；其中22名受試者在那4週期間還進行了每日15分鐘的FIRS治療。兩年後，桑拿組的患者重返工作的可能性顯著更高（77％對比50％，P < .05），改善了睡眠分數（平均[SD] = 5.4 [3.0]對比3.5 [2.4]，P < .01），並且在疼痛行為分數（平均[SD] = 9.9 [1.8]對比8.7 [1.9]，P = .07）和憤怒分數（平均[SD] = 2.3 [1.6]對比1.1 [2.0]，P = .05）方面呈現更大的改善趨勢。作者建議FIRS治療可能對慢性疼痛的治療有前景。10該研究使用經過驗證的工具來測量疼痛、抑鬱和憤怒，並且受試者組別匹配得很好。然而，疼痛行為和睡眠質量是用未經驗證的工具測量的。在桑拿治療後的23個月和最終隨訪之前，不清楚是否提供了任何進一步的桑拿治療作為“維護治療”。

慢性疲勞症候群 另一篇論文11（II級證據）支持了FIRS治療用於慢性疲勞症候群的治療。它基本上是一個樣本量為2的病例報告。11

生殖系統 遠紅外桑拿使用對增加哺乳母親的泌乳是安全和有效的，12並且在懷孕期間FIRS治療似乎不會有害。13-15已經顯示熱量暴露會減少男性精子數量。儘管傳統桑拿使用引起的睪丸溫度增加會導致精子運動參數可逆減少，但從未研究過FIRS使用對男性精子數量的具體影響。16

在為本文審查的所有研究中，未發現（或報告）任何不良影響。

限制

所有這裡回顧的研究都缺乏盲目安慰劑對照組，這是一個限制；然而，在桑拿治療的研究中，不可能有盲目的對照組。最好的研究有配對的對照組，這些對照組並沒有進入桑拿房，而是進入了24°C的相似房間。

在幾項研究中，最後一次桑拿療程和收集治療後測量之間的時間長度未有說明。如果像血壓或體重這樣的測量在受試者充分補水之前就收集了，那麼它們將會人為地偏低，而血液學測量，例如兒茶酚胺、葡萄糖、膽固醇和甘油三酯水平，則會人為地偏高。較高質量的研究允許受試者在進行治療後測量之前有一天的時間補水，並且還測量了血清紅細胞比容作為額外的安慰措施。在這些研究中，治療前和治療後的紅細胞比容水平沒有差異，從而保證了一天的時間足以補水。

所有這些研究都受到樣本量小、持續時間短、未經驗證的症狀量表以及它們全部由相同的核心研究組進行的事實的限制。許多這些研究依賴於一個俘虜（住院）人口，並且沒有提供有關現實生活中的接受度的任何信息。

結論

這篇回顧對於那些目前患有或有興趣預防常見症狀（如疼痛、壓力和疲勞）以及常見慢性疾病（如高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖）的人具有重要意義。支持使用遠紅外線桑拿（FIRS）的治療僅有有限的一級和二級證據。對於治療NYHA II和III類CHF和收縮期高血壓的FIRS治療，有初步但高質量的支持，並且在減少慢性疼痛方面有相當的初步支持。對於治療慢性疲勞綜合症的FIRS治療，有著微弱的初步支持。關於FIRS對減肥、舒張壓和空腹血糖水平的影響，數據並不一致：有些研究表明有益，而另一些則沒有顯示出統計學上的重要益處。沒有證據支持降低膽固醇的聲稱；已發表的數據一致發現桑拿治療不降低膽固醇或甘油三酯水平。

前往：

這項工作得到了不列顛哥倫比亞大學臨床調查員R3計劃的支持。我還要感謝S. Douglas博士、J. Pawlovich博士和S. Pawlovich博士審查了這篇文章。

註釋

證據層次
一級：至少一個正確執行的隨機對照試驗、系統回顧或薈萃分析

二級：其他比較試驗、非隨機、隊列、病例對照或流行病學研究，並且最好不只一個研究

三級：專家意見或共識聲明

編輯的重點

由於紅外線熱能比加熱空氣穿透得更深，遠紅外線桑拿浴（FIRS）的使用者在較低的溫度下就會產生更有力的汗水，與傳統桑拿浴的使用者相比。由於熱調節恆定性所帶來的心血管需求與以適中速度行走相似，因此，FIRS可能對那些由於骨關節炎或心血管或呼吸問題等各種醫療狀況而不活躍的人特別有益。

雖然證據有限，但它確實表明了FIRS使用的一些好處，包括對收縮期高血壓、紐約心臟協會分類和充血性心臟衰竭的臨床症狀、早期心室收縮、腦利尿肽水平、血管內皮功能、運動耐受性、氧化壓力、慢性疼痛，以及可能的體重減輕和慢性疲勞的影響。在所有研究中都沒有報告不良事件。

所有被審查的研究都受到樣本量小、持續時間短、未經驗證的症狀量表、由相同核心研究組進行的事實，以及事實上許多依賴於俘虜住院人口的限制。

註釋