研究亮點
美國心臟協會最新定義的「心血管-腎臟-代謝綜合症」（CKM）正威脅全球健康。這項分析過去二十年、涵蓋三萬多人的研究發現，僅有不到百分之八的成年人處於完全健康的第0階段。更令人擔憂的是，超過半數的美國人已進入第2階段，顯示出高血壓或腎功能異常。這項警訊揭示了代謝疾病與心血管健康之間密不可分的連鎖反應，呼籲大眾必須重視生活方式的提早干預。
文章摘要
- CKM綜合症在成年族群中極高盛行: 研究顯示高達56.5%的成年人已進入CKM綜合症第2階段，意味著他們同時面臨代謝風險因素或慢性腎臟疾病。這群人雖然尚未發展至臨床心血管疾病，但其健康狀況已處於威脅中，亟需透過早期干預來防止惡化。
- 健康族群比例顯著下降且年輕化趨勢明顯: 從1999年至2020年間，完全沒有風險因素的第0階段健康者比例持續下降，特別是在25至44歲的年輕族群中尤為明顯。這反映出生活方式的改變正導致心血管風險提早發生，若不加以控制，未來社會醫療負擔將大幅增加。
- 性別與年齡影響疾病分佈差異: 男性整體風險較高，但65歲以上的女性在第2階段中的表現更不樂觀。老年女性在代謝症候群、高血壓及慢性腎臟病的盛行率顯著高於同年齡層男性。這強調了在制定預防政策時，必須考量不同性別與年齡層的健康需求與生物特性。
心血管、腎臟與代謝（CKM）綜合症是美國心臟協會新定義的一種慢性健康狀況，其核心特徵在於代謝風險因素、慢性腎臟病（CKD）與心血管系統之間複雜的相互作用。這種系統性疾病不僅是各別臟器問題的加總，更會導致多器官功能障礙，最終顯著增加不良心血管事件的發生率。隨著全球醫療環境的演變，科學界越來越意識到這三者之間互為因果的連鎖反應。為了釐清這一新定義疾病在一般人群中的分佈狀況，研究人員分析了長達二十年的全國性健康調查數據，試圖找出潛藏在社會中的健康風險群體。
本項研究採用了美國全國健康和營養調查（NHANES）的數據，時間跨度從1999年至2020年，共納入32848名18歲以上的成年參與者。這些參與者代表了超過兩億一千多萬名非機構化的美國居民。研究團隊利用複雜的多階段概率抽樣設計與泰勒級數線性化方法，確保了樣本的代表性與數據的準確性。分析重點放在CKM綜合症的早期階段，即尚未進展至心血管疾病的第0至2階段，並依據年齡、性別與種族進行了詳細的亞組分析，以觀察過去二十年來盛行率的變遷趨勢。
研究結果呈現出一個令人震驚的現狀：在所有美國成年人中，僅有7.9%的人處於完全健康的第0階段，即沒有任何CKM相關風險因素。這意味著超過九成的成年人都面臨著程度不一的代謝或腎臟威脅。具體而言，有18.3%的人被歸類為第1階段，主要特徵是脂肪組織過多或功能失調，但尚未出現其他的代謝異常。最受關注的是第2階段，盛行率高達56.5%，這意味著超過一半的成年人口已經展現出明確的代謝風險因素（如高血壓、高三酸甘油脂、糖尿病）或慢性腎臟疾病，甚至是兩者兼具。
在分析第2階段的具體組成因素時，高血壓成為最普遍的代謝風險，盛行率高達70.6%，其次是高三酸甘油脂（52.4%）與代謝症候群（42.6%）。慢性腎臟病與糖尿病的盛行率雖然相對較低，但也各佔了16.4%。這些數據顯示，高血壓與血脂異常是推動CKM綜合症進展的核心因素，對於公眾健康的威脅不言而喻。更值得注意的是，這些風險因素在過去二十年間並未顯著改善，反而呈現出更為複雜的分佈態勢。
年輕族群的健康惡化趨勢尤為引人關注。研究發現，在18至24歲的人群中，僅有約20%的人完全健康，而25至44歲人群中健康者的比例更是低至12.4%。在過去二十年中，25至44歲年齡層中第0階段健康者的比例呈現顯著下降，從1999-2000年的5.3%降至2017-2020年的3.6%（P值小於0.001）。這種「健康退化」的趨勢意味著心血管疾病的風險正在向更年輕的群體靠攏，如果不及早介入，這群年輕人在步入中年後，將面臨極高的心臟病與中風風險。
性別差異在研究中也顯露無遺。整體而言，男性在年輕時承受著較高的代謝風險，高血壓、高三酸甘油脂與代謝症候群在年輕男性中的比例顯著高於女性。然而，當女性進入老年階段（65歲及以上），其健康狀況卻會急劇轉向。統計顯示，65歲以上的女性在第2階段的比例顯著上升，其慢性腎臟病的盛行率甚至高於同年齡層的男性。這可能與女性停經後脂質檔案惡化、荷爾蒙水平改變以及代謝功能下降密切相關，凸顯出針對老年女性制定專屬預防策略的緊迫性。
此外，研究還發現了一群「未被定義」的邊緣群體。約有3.3%的人雖然只有一到兩項異常的脂質參數，卻未符合現行CKM階段的嚴格定義。這些個體主要為女性，他們同樣可能潛藏著心血管風險。研究團隊建議，現有的風險評估工具如PREVENT模型應進一步精細化，甚至考慮在第2階段與第3階段之間加入一個新的風險分級，以識別出那些雖然尚未發病但風險極高的「超高危族群」，從而實施更強力的藥物干預與生活指導。
儘管醫療技術在過去二十年間不斷進步，包括SGLT2抑制劑與GLP-1受體激動劑等創新療法的出現為疾病管理帶來曙光，但CKM綜合症的高盛行率反映出生活方式的預防工作仍有極大提升空間。研究強調，優化心血管健康需要整合社會決定因素、早期行為干預與多學科護理。特別是對於年輕族群，利用行動裝置或穿戴式設備來進行自我健康監測與個性化醫療建議，將是未來預防醫學的重要方向。唯有全民提高對CKM連鎖反應的警覺，才能有效扭轉心血管疾病盛行率上升的全球趨勢。
建議行動
- 定期追蹤體重與腰圍，避免脂肪組織過度堆積導致進入CKM第1階段。
- 每年進行一次完整的健康檢查，重點關注血壓、糖化血紅蛋白（HbA1c）與三酸甘油脂數值。
- 女性在進入停經期後應加強對腎功能指標與血脂檔案的監測。
- 採取均衡飲食與規律運動，尤其是25至44歲的青壯年族群應避免代謝健康的提早惡化。
- 若診斷有慢性腎臟病或糖尿病，應與醫師討論預防心血管疾病的綜合管理策略。
結論
本研究深入分析了二十年間美國成年人CKM綜合症的分佈趨勢，揭示了該病症極高的盛行率以及健康族群比例逐年下降的警訊。超過半數的成年人已處於第2階段風險，且年輕族群的健康狀況正呈現不利轉變，老年女性的風險亦不容忽視。這項研究結果不僅是對公眾健康的重大提醒，更強調了精準醫療與多學科協作在預防心血管、腎臟與代謝連鎖病變中的核心地位。
參考文獻
- Tian, Z., Soltani, S., Bauersachs, J., Schmidt-Ott, K., Melk, A., & Schmidt, B. M. W. (2024). High Prevalence of the Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Among US Adults From 1999-2020 – An analysis of the NHANES survey. medRxiv. doi:10.1101/2024.03.04.24303751
重要聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議，本文提供的資訊基於科學研究，但每個人的健康狀況和需求不同，飲食改變應在專業人員指導下進行，如有任何疑問或出現不適症狀,請立即就醫。