美國成年人代謝綜合症盛行率:2011-2016年間的驚人變化

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本研究利用美國國家健康和營養檢查調查數據,分析2011至2016年間美國成年人代謝綜合症的盛行趨勢。結果顯示,雖然整體盛行率的增加未達統計顯著性,但在年輕成年人群、女性、亞洲和西班牙裔參與者中,盛行率顯著上升。這一趨勢對公共衛生政策和預防策略制定具有重要意義。

2011-2016年美國代謝症候群盛行率的趨勢

Trends in the Prevalence of Metabolic Syndrome in the United States, 2011-2016

Trends in the Prevalence of Metabolic Syndrome in the United States, 2011-2016

Hirode G, Wong RJ., JAMA. 2020;323(24):2526–2528. doi:10.1001/jama.2020.4501

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7312413/

摘要

這項研究使用美國全國調查數據來描述2011年至2016年間美國成年人中代謝綜合症盛行率的趨勢。

代謝綜合症與心血管疾病和全因死亡風險增加有關。1,2 一項先前的研究報告顯示,成年人中的盛行率為33%,該比例在2007年至2012年間保持穩定。3 瞭解代謝綜合症盛行率的當前趨勢可能有助於識別那些可能受益於改善篩查和優化心血管風險概況的患者。我們提供了截至2016年的代謝綜合症盛行率的最新分析。

Abstract

This study uses US national survey data to characterize trends in the prevalence of metabolic syndrome among adults in the US between 2011 and 2016.

Metabolic syndrome is associated with increased risk for cardiovascular disease and all-cause mortality.1,2 A previous study reported a prevalence of 33% in adults, which remained stable from 2007 to 2012.3 Understanding current trends in metabolic syndrome prevalence may help identify patients who would benefit from improved screening and optimization of cardiovascular risk profiles. We provide an updated analysis of metabolic syndrome prevalence through 2016.

方法

我們使用了2011年至2016年的全國健康和營養檢查調查(NHANES)數據,這是對美國人口進行的一項橫向,分層,多階段概率樣本調查,我們評估了成人(年齡≥20歲)代謝綜合症患病率的趨勢。NHANES獲得了國家衛生統計中心的機構審查委員會的批准,並獲得了參與者的書面同意。從2011年到2016年,未加權的回應率範圍從58.7%到69.5%。評估自報種族/族裔以確定種族特定差異。根據國家膽固醇教育計劃的成人治療小組III的定義,代謝綜合症被定義為至少具有以下三項情況之一:男性腰圍大於102釐米或女性大於88釐米,甘油三酯水平大於150毫克/分升,男性的高密度脂蛋白膽固醇低於40毫克/分升或女性低於50毫克/分升,收縮壓至少130毫米汞柱或舒張壓至少85毫米汞柱或正在服用高血壓藥物,或者空腹血漿葡萄糖水平至少100毫克/分升或正在服用糖尿病藥物。使用加權數據來估計未調整的代謝綜合症患病率,並根據年齡組(20-39,40-59和≥60歲),性別和種族/族裔進行分層。在對代謝綜合症進行回歸分析(將年份建模為連續變量)後,使用羅吉斯迴歸評估整體和各亞組的趨勢。使用χ2測試進行組間比較。達到統計顯著性的標準為雙尾P <.05。使用Stata(版本15,StataCorp)進行統計分析。

結果

在17,048名參與者中,加權代謝綜合症患病率為34.7%(95% CI,33.1%-36.3%[n = 5885])。男性和女性的代謝綜合症患病率並無顯著差異(35.1%對34.3%;P = .47),並且在“其他”種族/族裔中最高(39.0%),其次是西班牙裔(36.3%)和非西班牙裔白人(36.0%)參與者(表格)。從2011-2012年到2015-2016年的整體粗略代謝綜合症患病率的增加並未達到統計學上的顯著性(從2011-2012年的32.5%[95% CI,29.0%-36.2%]增加到2015-2016年的36.9%[95% CI,33.9%-39.9%];趨勢的P = .07)。在研究期間,20至39歲的代謝綜合症患病率顯著增加(從16.2%增加到21.3%;趨勢的P = .02),女性(從31.7%增加到36.6%;趨勢的P = .04),亞洲參與者(從19.9%增加到26.2%;趨勢的P = .008),以及西班牙裔參與者(從32.9%增加到40.4%;趨勢的P = .01)(表格)。

圖表1

代謝症候群的盛行率按性別和種族/族裔劃分

a墨西哥裔美國人或其他西班牙裔種族。
b其他非西班牙裔種族,包括非西班牙裔多種族。

所有子組別中,隨著年齡的增加,代謝綜合症的盛行率顯著增加(圖)。在20至39歲的人群中,盛行率為19.5%,在至少60歲的人群中,盛行率增加到48.6%。在每個年齡組別中,男性和女性之間的代謝綜合症盛行率沒有顯著差異。每個年齡組的種族/民族間的盛行率存在顯著差異,其中至少60歲的表示“其他”種族/民族的參與者的盛行率最高(64.0%),其次是至少60歲的西班牙裔參與者(57.3%)。

圖1

2011-2016年按性別和種族/族裔劃分的年齡特定代謝綜合症盛行率

誤差線表示95%的置信區間。西班牙裔種族/族裔包括墨西哥裔美國人或其他西班牙裔種族。其他種族/族裔包括其他非西班牙裔種族,包括非西班牙裔混血。使用卡方測試進行了指定人口子組別中年齡組間的盛行率估計的比較。所有比較都產生了P <.001。

討論

雖然從2011-2012年到2015-2016年間美國成年人群代謝綜合症盛行率的整體增加並未達到統計顯著性,但在年輕成年人群中觀察到了顯著的增加。60歲或以上人群的盛行率仍然很高。3值得注意的是,年輕成年人以及西班牙裔和亞裔個體的盛行率快速增長,鑒於他們在美國人口中的比例正在增加。

隨著美國人口老齡化以及其他慢性疾病和合併症的同步增加,4代謝綜合症的盛行率增加令人擔憂。實施預防策略的努力,包括生活方式修改和針對風險最高的亞組使用藥物,可能有助於降低發展心血管疾病的風險。5,6

使用NHANES數據的固有限制,如非響應偏差和基於藥物使用的潛在錯誤分類,應被認識到。由於研究的橫斷面性質,無法得出因果推論。每個代謝綜合症組件的嚴重性或控制情況沒有可用的信息。缺乏使用種族特定的腹部肥胖切點可能影響了估計的準確性,特別是對於亞洲參與者。存在在組別間或在研究期間檢測到顯著差異的有效力不足的可能性。

筆記

編輯部分:Jody W. Zylke, MD, 副編輯。

參考資料

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