研究亮點
許多人每日依賴咖啡提神，但咖啡因與心臟健康的關聯一直備受關注。美國心臟協會發表的科學聲明指出，習慣性飲用咖啡與較低的第二型糖尿病及腦中風風險存在相關性。然而，這項關聯背後也伴隨著複雜的生理表現，例如未過濾的咖啡與低密度脂蛋白膽固醇上升相關，且多數評估證據來自容易產生偏差的觀察性研究。
文章摘要
- 習慣性飲用咖啡與降低第二型糖尿病及腦中風風險呈現相關性: 根據科學聲明彙整的證據，適度攝取咖啡因（主要透過飲用咖啡）與較低的腦中風風險相關，習慣性咖啡飲用也與較低的第二型糖尿病發生風險具關聯性。
- 咖啡因與心律及血壓指標呈現雙重且複雜的關聯表現: 研究觀察到天然含咖啡因產品的攝取與血壓之間呈倒J型關聯；此外，含咖啡因的咖啡與降低心房顫動發生風險相關，但同時也與增加心室早期收縮的頻率相關。
- 多數研究採用觀察性設計且存在未測量的干擾因子: 目前多數證據來自觀察性研究，容易受到殘餘干擾因子與健康受試者偏差的影響，且未過濾的咖啡與低密度脂蛋白膽固醇上升相關，相關因果關係仍待更多臨床試驗釐清。
完整內容
許多民眾每日習慣飲用咖啡提神，但咖啡因與心臟及血管長期健康指標的關聯，在醫學界一直存在多樣且不一致的研究結果。美國心臟協會（American Heart Association, AHA）發表了一項名為「咖啡因與心血管疾病」（Caffeine and Cardiovascular Disease： A Scientific Statement From the American Heart Association）的科學聲明，系統性地梳理了咖啡因及含咖啡因飲料與多種心血管風險因子及疾病之間的複雜關係。這項聲明指出，咖啡因與心血管風險因子及疾病之間的關係相當複雜，會根據攝取的咖啡因產品種類、調配方式以及個人體質等因素，呈現出高度的異質性。
這項科學聲明所檢視的對象主要為一般成年族群，其中也包含了具有心血管風險因子或已患有心血管疾病的特定次族群。研究探討的暴露源為咖啡因及含咖啡因的飲料，主要以咖啡為主，但也涵蓋茶、巧克力和能量飲料，常見的攝取量最高達每日400毫克（約等於3至5杯、每杯8盎司的咖啡）。在比較的基準上，多數研究是以不飲用咖啡或低咖啡因攝取量的族群作為對照組，藉此評估不同攝取量與心血管健康指標的長期與短期關聯。
在多項大型長期追蹤研究中，包含樣本數超過10萬名受試者的「專業醫療人員與護理師健康研究」（Health Professionals and Nurses’ Health Study）等大型世代研究，研究人員觀察到，習慣性飲用咖啡與較低的第二型糖尿病（Type 2 diabetes）發生風險具有關聯性。此外，適度攝取咖啡因——這在研究中同樣主要是在飲用咖啡的情境下進行評估——也與較低的腦中風（Stroke）風險存在相關性。
然而，咖啡因與血壓及心律指標的關聯則顯得更為錯綜複雜。多數研究顯示，攝取天然含咖啡因的產品與血壓之間，呈現一種倒J型的關聯性。在心律關聯方面，飲用含咖啡因的咖啡與降低心房顫動（Atrial fibrillation）的發生風險相關，但另一方面，卻也與增加心室早期收縮（Premature ventricular contractions）的發生頻率相關。此外，飲用未過濾的咖啡（Unfiltered coffee）被觀察到與低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）上升有關，這顯示出咖啡的調配與過濾方式也可能與血脂指標的變化存在關聯。需要特別指出的是，本科學聲明並未提供這些關聯性的絕對效應數值或具體比例。
這項科學聲明的核心限制在於研究設計的邊界，這也是讀者在解讀這些健康益處時必須注意的前提。撰寫小組指出，目前絕大比例的研究都採用了觀察性研究設計（Observational study designs），這類設計極易受到未測量與殘餘干擾因子（Unmeasured and residual confounding）的影響。例如，在習慣適度飲用含咖啡因咖啡的受試者中，「健康受試者偏差」（Healthy user bias）的影響可能特別顯著，意即這些選擇適量飲用咖啡的人，可能本身就擁有其他較為健康的生活型態（如規律運動、均衡飲食或良好的醫療資源），進而干擾了研究對咖啡因與健康指標關聯性的評估。雖然目前已有越來越多隨機對照試驗（Randomized controlled trials）試圖提供更明確的因果證據，但現階段多數結論仍建立在觀察性數據之上。
這些被納入回顧的研究，其追蹤與評估的時間跨度差異極大。部分研究著重於攝取咖啡後1至3小時內的急性生理變化，也有分析2至16週短期關聯的臨床試驗，更有長達數十年的長期前瞻性世代研究。關於這份科學聲明本身的資金來源，文中並未明確說明，但個別撰寫小組成員與審查人員皆揭露了各自的資助來源與潛在利益衝突。部分作者與審查人員揭露與 Boston Scientific Corp、Analysis Group 等公司，或與食品及營養科學促進研究所（Institute for the Advancement of Food and Nutrition Sciences）等組織存在合作、諮詢費用或相關關係。
研究重點圖
結論
根據這項科學聲明，讀者可以了解到習慣性或適量飲用咖啡與降低第二型糖尿病和腦中風風險存在關聯，但無法據此得出明確的因果關係。由於多數證據來自觀察性研究，且未過濾的咖啡與膽固醇上升相關，咖啡因與心律指標的關聯也存在雙重性，因此不應將飲用咖啡視為預防心血管疾病的單一手段。
參考文獻
- Caffeine and Cardiovascular Disease： A Scientific Statement From the American Heart Association
重要聲明：本文內容僅供健康科普與研究資訊參考，不能取代醫師、營養師或其他醫療專業人員的診斷與建議。研究結果不一定適用於每個人，請勿僅依本文自行停藥、調整治療或採取高風險健康行為；如有疑問或不適，請諮詢專業人員或就醫。