研究亮點
心血管疾病一直是威脅糖尿病患者健康的主要殺手。近期歐洲心臟學會（ESC）發表了專為二型糖尿病患者設計的 SCORE2-Diabetes 預測模型。這項技術整合了超過四十萬人的數據，不僅考量年齡與血壓等傳統風險因子，更加入發病年齡、糖化血色素與腎功能指標。這項工具能精準預測患者未來十年的心血管病發機率，並根據地區風險水平進行校正，為個人化醫療提供重要參考，有助於早期介入並降低中風與心肌梗塞風險。
文章摘要
- 數據庫規模龐大: 該模型整合了多國超過 22 萬名糖尿病患者的數據進行開發，並透過另外 21 萬名患者的數據進行驗證。這類海量數據庫的運用，確保了預測結果在不同族群間的普遍性與高度可靠性。
- 納入專屬風險因子: 除了年齡與血壓等傳統因子，新模型特別加入糖尿病確診年齡、糖化血色素（HbA1c）以及腎絲球過濾率（eGFR）。這些特定變項能更精確地反映糖尿病對血管健康造成的長期且實質的影響。
- 區域性精準校正: 模型根據歐洲不同風險等級地區進行統計優化。數據對比發現，相同的生理數值在不同地區的風險預估可能相差三到四倍。這項設計提升了預測的準確度，有助於不同區域制定合適的醫療資源分配策略。
心血管疾病長期是威脅二型糖尿病患者生命的主要原因。儘管現有的風險預估模型已能提供一定程度的參考，但在面對各地區迥異的發病率以及患者個別的病史差異時，舊有的工具往往顯得力有未逮。為了填補這塊醫療缺口，歐洲心臟學會（ESC）的心血管風險協作團隊近期在國際期刊發表了 SCORE2-Diabetes 模型，目標是為糖尿病患者提供更為精準的十年心血管發病預測。
這項技術開發過程覆蓋範圍極廣。研發團隊不僅沿用傳統變項，如年齡、抽菸習慣、收縮壓、總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇，更針對糖尿病患的生理狀態，納入三項關鍵指標：確診糖尿病時的年齡、糖化血色素（HbA1c）水平，以及反映腎功能的腎絲球過濾率（eGFR）。
開發過程彙整了來自蘇格蘭、英格蘭、威爾斯、法國、德國、義大利與美國等國家的多個大型數據庫，總計包含 22 萬 9460 名糖尿病受試者的資料。為了確保預測的準確度，團隊進一步在瑞典、西班牙、馬爾他與克羅埃西亞的 21 萬 7036 名患者身上進行外部驗證。這類大規模的數據支持，讓模型能更靈敏地捕捉到個體間的風險差異。
區域化的校正功能是這項模型的一大優勢。考量到不同地區的生活型態與環境差異，相關單位將歐洲劃分為低、中、高及極高風險四個區域。透過數據比對可以觀察到，一名生理條件完全相同的 60 歲男性患者，若身處中度風險地區，其十年心血管風險預估值為 11.0%；然而一旦加上發病年齡較早、血糖控制欠佳與腎功能衰退等不利因素，風險值便會顯著攀升至 17.2%。
這種精細化的評估方式，對於臨床決策具有極大價值。當醫師能精確識別出高風險群體後，便能更主動地調整預防性治療策略。例如，針對風險較高的患者，除了傳統的血脂調整藥物，亦可考慮選用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑或胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑等已被證實具有心血管保護效果的藥物。
除了疾病風險外，該模型還特別納入了「競爭風險」的統計調整，意即考量非心血管疾病導致的死亡機率。這種處理方式能有效避免過度估計心血管風險，特別是在高齡族群或極高風險地區的應用上，能讓治療建議更加貼近實際情況。這項新工具目前已計畫整合進相關醫療應用程式，期待能成為醫師與糖尿病患者之間溝通風險、制定健康計畫的橋樑。
建議行動
- 定期監測糖化血色素（HbA1c）並將其維持在目標範圍。
- 關注腎功能指標如腎絲球過濾率（eGFR），這是預測心血管風險的重要依據。
- 提供醫師準確的糖尿病確診年齡，有助於更精確的風險評估。
- 積極管理傳統風險因子，包含血壓、體脂、膽固醇以及落實戒菸。
- 與醫療團隊溝通，評估是否需要使用具有心血管保護效果的新型糖尿病藥物。
結論
這套 SCORE2-Diabetes 模型的出現，代表心血管疾病預防邁向了精準醫療的新台階。透過納入更多與糖尿病直接相關的臨床指標，並結合區域性的流行病學數據，醫師現在能為每一位患者量身打造更合適的防護網。這不僅有助於早期發現高危險群，更能引導患者更積極地參與健康管理，從而降低未來心臟病與中風的發生機率。
參考文獻
- SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. European Heart Journal (2023) 44, 2544-2556.
重要聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議，本文提供的資訊基於科學研究，但每個人的健康狀況和需求不同，飲食改變應在專業人員指導下進行，如有任何疑問或出現不適症狀,請立即就醫。