研究亮點
對於許多正在對抗肥胖的人來說，最恐懼的莫過於辛苦減下的體重在停藥後迅速反彈。禮來公司近期在兩項三期臨床試驗中，為長期體重管理帶來了新曙光。數據指出，從高劑量的注射型藥物切換至每日一次的口服藥 Foundayo，或改用較低劑量的針劑 Zepbound，都能讓受試者在長達一年的追蹤期內，成功守住絕大部分的減重成果。
文章摘要
- 口服藥 Foundayo 展現穩定實力: 在 ATTAIN-MAINTAIN 試驗中，原本使用 Wegovy 針劑的受試者轉用口服藥一年後，平均僅增加 0.9 kg，顯示口服 GLP-1 受體激發劑具備極佳的長期銜接潛力。
- 低劑量 Zepbound 提供維持彈性: SURMOUNT-MAINTAIN 試驗證實，即便將 Zepbound 劑量降至 5 mg，受試者平均僅回彈 5.6 kg，為不耐受高劑量副作用的患者提供更靈活的長期治療方案。
- 長期管理是對抗肥胖的核心: 肥胖屬於需要長期治療的慢性病，持續留存於治療軌道是關鍵。研究證實無論是切換劑型或調整劑量，都能有效對抗生物機制導致的體重反彈，維持減重成果。
完整內容
減重是一場與生理本能的持久戰，許多患者在達到理想體重後，常因治療中斷導致體重反彈。禮來公司近期在第 33 屆歐洲肥胖大會（ECO）發表的數據，為解決這項挑戰提供了實證支持。這兩項關鍵試驗分別為 SURMOUNT-MAINTAIN 與 ATTAIN-MAINTAIN，其成果已發表於《刺胳針》（The Lancet）與《自然醫學》（Nature Medicine）雜誌。
在 ATTAIN-MAINTAIN 試驗中，研究者觀察了受試者從高劑量針劑切換至口服藥 Foundayo（orforglipron）的效果。參與者在先前的研究中已達到體重平台期。數據顯示，原本使用 Wegovy 最大耐受劑量（1.7 mg 或 2.4 mg）的患者，切換至口服 Foundayo 一年後，體重僅微幅增加 0.9 kg。而從 Zepbound 最大耐受劑量切換至 Foundayo 的受試者，平均回彈約 5.0 kg。這項發現對於希望擺脫每週針劑、改用每日口服藥的患者而言，是極為振奮的消息。
另一項 SURMOUNT-MAINTAIN 試驗則探討了劑量調整的影響。這項為期 112 週的研究納入了 441 名肥胖或過重患者。在經歷 60 週的 Zepbound 開放標籤治療後，受試者被隨機分配至維持原劑量、減量至 5 mg 或改用安慰劑。結果發現，持續使用最大耐受劑量的受試者，在接下來的一年內幾乎完整維持了減重戰果。而減量至 5 mg 的組別，平均體重僅回升 5.6 kg。相比之下，改用安慰劑的組別往往會面臨顯著的反彈。
Foundayo 是一種創新的每日一次非胜肽類口服 GLP-1 受體激發劑。與傳統口服胜肽藥物不同，它在服用時對於飲水或進食沒有嚴格限制，提升了生活便利性。而 Zepbound（tirzepatide）則是一種能同時活化 GIP 與 GLP-1 兩種天然腸泌素受體的藥物。這兩種受體分布於大腦中調節食慾的重要區域，能透過增加飽足感來減少熱量攝取。
然而，這類藥物並非毫無副作用。在兩項試驗中，受試者最常遇到的反應為胃腸道問題。Foundayo 的副作用包括噁心（18.8%）、便秘（13.1%）、嘔吐（8.3%）與腹瀉（7.4%）。而在 Zepbound 的維持期中，腹瀉與嘔吐也是較常見的主訴，但嚴重程度大多可控。值得注意的是，這類藥物皆帶有關於甲狀腺腫瘤的警告，若個人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史，或是患有第 2 型多發性內分泌腫瘤綜合徵（MEN 2），則禁止使用。
肥胖醫學專家 Louis J. Aronne 指出，復胖往往是治療中斷後，生理機能反撲所致。禮來心血管代謝健康總裁 Kenneth Custer 則強調，肥胖需要長期的管理路徑，提供多元的治療選項能讓患者更有動力留在療程中。這兩項研究的成功，證明了透過口服轉換或劑量調整，患者能更有信心地克服復胖陰影，將減重成果轉化為長期的健康資產。
在使用這些藥物時，患者也需配合生活型態的調整。Foundayo 與 Zepbound 都被核准與減少熱量飲食及增加體力活動併用。此外，由於藥物可能延緩胃排空，對於計畫接受手術或深度麻醉的患者，務必提前告知醫師，以避免麻醉過程中發生肺部吸入風險。對於育齡女性，口服避孕藥的效果可能會受到影響，建議在開始治療或增加劑量後的 30 天內使用額外的避孕措施。
建議行動
- 每日一次定時口服 Foundayo。
- 服藥時間不限進食或飲水。
- 出現頸部腫塊需立即告知醫師。
- 嘔吐腹瀉時應補充足夠水分。
- Zepbound 每週進行一次皮下注射。
- 合併低熱量飲食與規律運動。
結論
透過 Foundayo 與低劑量 Zepbound 的研究，我們看見了肥胖治療從單純減重向長期維持轉型的契機。雖然藥物能提供生理上的輔助，但將肥胖視為需要終身管理的慢性病，並在專業引導下選擇最適合自己的劑型與劑量，才是守住健康戰果的不二法門。
參考文獻
- Eli Lilly and Company. （2026， May 12）. Lilly’s Foundayo and lower-dose Zepbound helped people maintain weight loss after switching from higher doses of injectable incretin therapy in two late-phase trials. PR Newswire.
重要聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議，本文提供的資訊基於科學研究，但每個人的健康狀況 and 需求不同，飲食改變應在專業人員指導下進行，如有任何疑問或出現不適症狀，請立即就醫。