德黑蘭世代追蹤：較高行星健康飲食指數與早期心血管—腎臟—代謝症候群惡化勝算較低相關

當心臟血管、腎臟與新陳代謝功能出現初期異常時，日常飲食型態是否與後續病情變化存在關聯？一項追蹤逾5,700名成人的世代研究，檢視了行星健康飲食模式與該症候群進展之間的相關性。

心血管疾病、慢性腎臟病與第二型糖尿病常共同出現，醫學界近年提出「心血管—腎臟—代謝症候群」（Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome，簡稱CKM），將這三種系統的互鎖退化視為一個連續進程。從最前端的單純肥胖或血壓微升（早期階段，第0至2期），逐步演變為出現亞臨床心血管損傷或甚至心臟衰竭、腎衰竭（嚴重階段，第3至4期）。刊登於《營養與代謝》（Nutrition & Metabolism）的一項世代研究，評估了以永續與植物性為導向的「行星健康飲食」，與早期CKM病程進展之間的關聯。

德黑蘭世代研究如何追蹤飲食與病情進展？

這項研究立基於伊朗的德黑蘭代謝疾病危險因子監測計畫（MMRT），分析了5,757名基線處於早期CKM（第0至2期）的成年人，平均年齡42.6歲，男女比例各半（男性占49.9%）。研究人員在受試者加入時，透過食物頻率問卷評估他們的日常進食內容，並計算出「行星健康飲食指數」（PHDI）。該指數評估飲食中全穀物、蔬果、豆類及堅果等植物性食物的豐富程度，以及紅肉、加工肉品與精緻糖的節制程度。

在平均5年的追蹤期間，研究團隊追蹤這些受試者是否由早期階段惡化至第3期或第4期的嚴重CKM。追蹤期間共有458人出現了這種進展。

統計數據呈現了哪些關聯？

在校正年齡、性別、生活型態與基線代謝指標等多項變數後，研究人員觀察到飲食模式與疾病進展的負向關聯：

• 與PHDI得分最低的四分位群組相比，得分最高的四分位群組進展為嚴重CKM的勝算比（OR）為0.71（95%信賴區間0.53–0.94），趨勢檢定P值為0.003。
• 若將指數作為連續變數檢視，PHDI每增加一個標準差，進展為嚴重CKM的勝算比為0.87（95%信賴區間0.78–0.97）。

這些數值反映出在該研究樣本中，平時飲食組成越接近行星健康標準的人，在統計上出現病程惡化的機率相對較低。

解讀觀察性研究時需考量的限制

這項研究提供的是流行病學上的相關性數據，並不能視為飲食能直接「逆轉」或「預防」病情發展的因果證據。研究團隊指出數項重要限制：首先，飲食問卷僅在研究一開始填寫過一次，無法捕捉這5年間個人飲食習慣的動態改變。其次，研究難以完全排除「健康使用者偏差」，也就是飲食較均衡的人，可能同時伴隨其他未被測量到的良好生活習慣，例如較佳的睡眠品質、較低的心理壓力或特定遺傳優勢。

此外，CKM分期標準中對於無症狀心血管損傷的界定在大型世代中較難完全精準捕捉，且目前的分期框架尚未納入脂肪肝相關指標；受試族群全部為中東地區的中壯年成人，其結果能否直接外推至飲食文化與體質不同的其他族群，仍需更多跨國與長期研究進一步釐清。

重要聲明：本文內容僅供健康科普與研究資訊參考，不能取代醫師、營養師或其他醫療專業人員的診斷與建議。研究結果不一定適用於每個人，請勿僅依本文自行停藥、調整治療或採取高風險健康行為；如有疑問或不適，請諮詢專業人員或就醫。